İlerleyici angina - nedir bu? Özellikleri, sınıflandırması ve tedavi yöntemleri

2024 Yazar: Howard Calhoun | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 10:43

ICD 10'da I20.0 olarak kayıtlı olan progresif anjina pektoris ciddi bir kalp hastalığıdır. Hastalık, vasküler aterosklerozun arka planında gözlenir, yavaş yavaş ilerler, bu nedenle hastanın durumu kötüleşir. İstikrar ve iyileştirme sağlamak açıkçası kolay değil. Beslenme kontrolünü tanıtmanız, yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekecek. Doktor uygun terapötik kursu seçecektir. Tedavinin asıl görevi hastalığın ilerlemesini engellemektir.

Tespitler hakkında

ICD 10'da sağlanan ilerleyici angina kodu I20.0, bir kişi için giderek daha şiddetli hale gelen bir hastalığı ifade eder. Progresif, kararsız anjinin bir alt türüdür. Genellikle bu anjina pektoris ile gözlenir. Seçeneklerden herhangi birinde, patolojik durum oldukça hızlı gelişir, buna daha sık ataklar eşlik eder, oldukça uzun ve tolere edilmesi zordur.hasta. Klasik ilaç tedavisi istenen sonucu vermez, fonların etkinliği giderek azalır. Klinik tablo oldukça spesifiktir.

ICD'de I20.0 kodu altında gizlenen ilerleyici angina pektoris, kararsız bir seyrin arka planında görünen bir hastalıktır: karakteri değişir. Düşük yüklerde gözlenen, zor tolere edilebilir, uzun süreli saldırılar vardır. Daha önce ataklar oldukça güçlü bir gerilim ile karakterize edildiyse, hastalar yavaş yavaş bozulmanın başlaması için daha az çabaya ihtiyaç olduğunu fark ederler. Saldırıya daha önce karakteristik olmayan tezahürler eşlik ediyor. Yeterli hava yok, vücut soğuk terle kaplı, kişi hasta, kusuyor. Vücuda giderek daha fazla acı yayılıyor.

Özellikler: nasıl fark edilir?

Daha önce hastaya iyi gelen nitrogliserin etkinliğini kaybederse ilerleyici anjina pektoris (ICD kodu I20.0) olduğunu varsaymak mümkündür. Ya hiç çalışmıyor ya da uygulamasının sonucu son derece zayıf bir şekilde fark ediliyor. Atağı durdurmak için çok fazla miktarda ilaç almanız gerekir.

Kararsız bir seyirle, nöbetler tahmin edilemez bir şekilde ortaya çıkar. Kök nedenleri fark etmek mümkün değildir, fiziksel aktivite ile ilgili değildir. Bazen stres nedeniyle nöbetler ortaya çıkabilir, ancak varlığı gerekli değildir - her an öngörülemeyen bir başlangıç mümkündür.

Durumun araştırılması kardiyogramdaki değişiklikleri gösterir. Olası ciddi bozulmatam bir dinlenme durumunda bile hastanın refahı. Siz ilerledikçe, kalp daha az kan alır. Saldırıya sadece ağrı değil, aynı zamanda kalp kasılmalarının ritminin ihlali de eşlik eder. Ağrının kapladığı alanlar giderek daha önemli hale geliyor. Artan duyu yoğunluğu nedeniyle hasta için son derece zor olan gece anginal atakları mümkündür.

Mevcut

İHD'nin arka planında ortaya çıkan ilerleyici angina pektoris aylarca gelişir. Patolojik bir dinlenme durumuna dönüşüm mümkündür. Aynı zamanda ağrı şiddetlenir, her atak 30 dakikayı geçer, hasta korkar, kendini zayıf hisseder. Çalışma, kalp kasılmalarının hızında bir artış olan basınç düşüşlerini gösteriyor. Bu, kalp krizi riskinin arttığını gösterir. Angina pektoris seyrinin düşünülen varyantı ile, oldukça fazla sayıda hastada kalp krizi görüldüğü ve bu da ilk anjina pektoris şüphesinde bir ambulansın çağrılmasına neden olduğu belirtilmektedir. Bir kişi yeterli tedavi almıyorsa prognoz kötüdür.

Nispeten olumlu bir seyir, zamanında yardım durumu stabilize edebilir, bir kişiyi normal yaşama döndürebilir. Kararsız bir hastalık türü, işlevsel sınıfın artması olasılığı ile kararlı bir türe dönüştürülür. Kişinin artık ağrı nöbetleri yaşamadığı bilinen mutlak remisyon vakaları vardır.

Devlet Farklılaşması

Medeni olmayanlar için, kararsız ilerleyici angina pektorisin belirtileri birçok yöndenkalp krizi belirtileri. Bir kişiye bu iki patolojiyi nasıl ayırt edeceğini ayrıntılı olarak açıklayabilecek bir doktora danışmak gerekir. Kalp krizinin ana özelliği, rahatsız edici bir durumun süresidir. Kalp krizi geçiren bir kriz 30 dakika veya daha uzun sürer. Bu durumda nitrogliserin herhangi bir etki göstermez, alımı sorunu durdurmaya izin vermez.

Kalp krizini doğrulamak için özel çalışmalar yapılır. Elektrokardiyografi, kan testleri gösterilir. Bu durumda laboratuvar önlemleri, ESR'de bir artış, spesifik kardiyak enzimlerin ve troponin T konsantrasyonunda bir artış gösterecektir.

Ne kışkırtır?

Tıbbi geçmişinizde ilerleyici anjina görünümünü önlemek için hastalığın nereden geldiğini bilmeniz gerekir. Bu patolojik durum, kalbi besleyen damar sistemini etkileyen ateroskleroz gelişiminden kaynaklanmaktadır. Bu, buradaki plakların ortaya çıkması nedeniyle arteriyel lümenlerde bir azalmaya yol açar. Durumu ağırlaştıran faktörler arasında arterlerdeki yüksek tansiyon, aşırı yüklenme: zihinsel ve duygusal. Taşikardi bir rol oynayabilir. Patoloji geliştirme riski nispeten yüksek olarak değerlendirilirse, stresli durumlar hayatınızdan çıkarılmalı ve ateroskleroz tedavisine başlanmalıdır.

Kategoriler hakkında

Patolojinin çeşitli klinik biçimleri bilinmektedir. Belirli bir kategoriye ait olmak, baskın tezahürlerle belirlenir: seyrinin sıklığını veya özelliklerini değiştirmek mümkündür. Ne zamanHastalığın öyküsünde ilerleyen anjina, hastalığın stabilitesini korurken daha sık ataklardan söz edilebilir. Her bir vakanın süresini, ciddiyetini aynı sıklıkta artırmak mümkündür. Eforlu angina ve dinlenmeyi birleştirme olasılığı vardır. Belki atakların daha fazla olduğu, her birinin daha yoğun olduğu bir parkur, süreleri uzar.

Durumun ciddiyetini değerlendirmek için, üç kategoriye ayırma kabul edilir: ilerleyici (yakın zamanda ortaya çıkan patolojik durum), subakut ve akut.

Ne yapmalı?

İlerleyici angina pektoris tedavisi, vakanın kategorisine ve hastanın durumunun özelliklerine göre seçilir. Hastanın görevi, zamanında nitelikli yardım aramaktır. Kişi daha önce bazı ilaçlar almış olabilir. Hangilerinin değiştirilmesi gerektiğini, hangilerinin artırılması gerektiğini doktor belirleyecektir. Bir doktordan yardım almazsanız, öngörülemeyen ölüm veya şiddetli kalp krizi geçirme riski artar. Yeterli bakım olmadan, her atağa pulmoner ödem, kardiyak astım, iskemi ve inme riskleri eşlik eder. Kan pıhtılarının oluşması ve kan damarlarının kanallarının üst üste binmesi tehlikesi vardır. Trombozun yeri tahmin edilemez. Terapötik kurs bir hastane ortamında uygulanmaktadır. Hastanın durumunun düzenli tıbbi olarak izlenmesi gereklidir.

Hastane duvarlarının dışında

İlerleyen angina pektoris karmaşık önlemlerle düzeltilir. Her şeyden önce, yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirmeniz gerekir. Alkollü içecekler hariç tutulmalıiçecekler ve tütün ürünlerinden tamamen kaçının. Pasif içiciliği hayatınızdan çıkarın. Fiziksel aktiviteyi yeterince değerlendirmek, duygusal deneyimleri ve kişinin kendi yeteneklerini sorumlu bir şekilde ilişkilendirmek önemlidir. Bazı olaylar, gerçekler, hareketler bir saldırıya neden oluyorsa, bunları günlük yaşamdan tamamen çıkarmanız gerekir. Sağlığı stabilize etmek için, günlük yürüyüş alışkanlığına, yavaş ve endişesiz, temiz havanın tadını çıkarmak gerekir. Herhangi bir fiziksel aktivite tamamen göz ardı edilemez - yükler olmalıdır, faydalıdırlar, ancak yalnızca makul miktarlarda.

Yöntemler Hakkında

Teşhisi formüle eden doktor hemen ne olduğunu açıklayacaktır. Progresif angina, hastanın tanıyı anlamasını ve düzeltmenin uygunluğunu fark etmesini gerektirir. Kardiyolog, belirli bir vaka için optimal olan bir ilaç kursu seçecektir. Hazırlıklar, vasküler lümenleri genişletecek, sistemin duvarlarını daha elastik hale getirecek şekilde seçilir. Sonuç olarak, kalp yeterli oksijeni alacaktır.

Hastanın durumunun çok iyi olması, dozlanan fiziksel aktiviteyi etkileyecektir. Jimnastik yapabilirsiniz. Düzenli egzersiz, kalp kasılmalarının ritmini dengelemeye yardımcı olacak, geçmişte nefes darlığı bırakacaktır. Göz önünde bulundurulan tanı ile kayak, yüzme ve yürüyüş en faydalıdır. Fizyoterapi egzersizlerinin seyri bir kardiyolog tarafından geliştirilecektir. İlk başta, bir doktor veya özel eğitim almış başka bir kişinin gözetiminde pratik yapmanız gerekir. Kompleks, gerekirse ayrı ayrı oluşturulur, düzeltilir,hastanın vücudunun tepkisini izleme.

Cerrahi tedavi

Kalp cerrahları söz konusu hastalığın çok iyi farkındadır - ilerleyici anjina pektoristen muzdarip insanlarla uğraşmak zorundadırlar. Ne olduğunu ve neden ameliyat gerektirdiğini, kalifiye bir doktor randevuda hastaya açıklayacaktır. Eğer vakanın seyri ağır ise konservatif yöntemlerle düzeltilemez ise ameliyat endikasyonu vardır. Klasik müdahale koroner arter baypas greftlemedir. Vasküler sistemin ayrı blokları, vücudun başka bir bölümünden sağlıklı dokularla değiştirilir. Aynı zamanda kolesterol birikintilerinden etkilenen alanlar da çıkarılır. Alternatif bir cerrahi seçenek anjiyoplastidir. Bu, damar lümenini mekanik olarak genişletme yöntemidir. Bölgeye özel bir tüp implante edilerek bu bölgedeki daralma sorununun geri dönmesi engellenir.

Beslenme kuralları hakkında

Hastalık durumunda ne yapacağınızı netleştirmek için bir doktora ihtiyacınız var - ne olduğunu da açıklayacaktır. Progresif angina, atak riskini az altmak için hastayı çok sorumlu bir diyet almaya zorlar. İlaçsız tedavi çerçevesinde diyetin değiştirilmesi temel önlemlerden biridir. Diyet, protein beslenmesi, magnezyum ve potasyum bileşikleri içeren gıdalar ile zenginleştirilmiştir. Yağlı yiyecekleri tamamen ortadan kaldırın. Fazla kiloları geçmişte bırakmak, düzenli kilo kontrolünü kural haline getirmek ve normal tutmak önemlidir. Düşük kalorili bir diyet yardımcı olacaktır. Hastanın görevi küçük porsiyonlarda ve sık sık yemek yemektir. hakkında hatırlamak önemlidirdiyet dengesi. Besinleri, vücudun tüm önemli besin bileşiklerini alacak şekilde tüketmesi gerekir.

Teşhis edilirse ilerleyici angina hakkında her şeyi öğrenmeniz gerekir: ne olduğu, ne gibi kısıtlamalar getirdiği, taşıdığı riskler. Bir diyet oluşturmak için bir beslenme uzmanına başvurmak mantıklıdır. Mümkünse, diyetten çıkarın veya en azından yağlı et, kümes hayvanları miktarını büyük ölçüde az altın. Bulaşıklardan sakatat ve herhangi bir sakatat, tereyağı, margarini çıkarmak gerekir. Mümkünse yumurtalardan sadece proteinler yenir, ancak yumurta sarısı zararlıdır. Yağlı süt ürünleri, peynirler ve tam yağlı sütün terk edilmesi önerilir. Mayonezi hariç tutarlar, tatlıları reddederler, her şeyden önce - kekler, kekler.

Yararlı olan nedir?

Uzmanlara göre menü deniz ürünleri, sebzeler ve meyveler, her türlü meyve ile çeşitlendirilmelidir. Yeşiller faydalıdır, yumurta akı daha az fayda sağlamaz. Düzenli olarak deniz balığı, tavuk, hindi yemelisiniz. Mümkün olduğunca beyaz et yiyin. Cilt yasak. Faydalı fasulye, soya. Fasulye ile yemek pişirmek, iri öğütülmüş undan ekmek yemek, kepek tavsiye edilir. İçecekler arasında en faydalı olanı yeşil çaydır. Salatalar ve diğer yemekler için, sos olarak bitkisel yağ kullanılır - mısır, zeytin, kolza tohumu, soya, ayçiçeğinden elde edilir. Süt ürünleri sadece yağsız yenir. İzin verilen yağ içeriği %1'dir.

Bir saldırı başlarsa

İlerleyici anjina pektoris ile (ICD 10 koduna göre - I20.0'a göre) bir saldırının başladığına dair bir şüphe varsa, derhalAmbulans çağırın. Bir kişinin görevi, dilin altına bir nitrogliserin tableti koymaktır. Bir hastane ortamında ilaç kullanan terapötik bir kurs uygulanmaktadır. İhtiyaç sahiplerine kanın pıhtılaşmasını az altan ilaçlar verilir. Glikopeptit inhibitörleri, nitratlar gösterilir.

Bazı durumlarda, ACE inhibitörlerinin, beta blokerlerin acil olarak kullanılmasına ihtiyaç vardır. Kalsiyum antagonistleri ve aritmiyi önleyen ve zayıflatan ajanların kullanımı ile tedavi mümkündür. Aterosklerozu düzeltmek için uzun bir statin kürü reçete edilir. Trombolitikler, trombozu ekarte etmek için reçete edilir.